Facteurs à considérer pour décider d'une augmentation mammaire
- Quel que soit le type de chirurgie dont nous parlons (esthétique ou reconstructive), il faut se rappeler que cette opération n'est pas la dernière. Après un certain temps, une intervention chirurgicale supplémentaire sera nécessaire. De plus, vous devrez consulter votre médecin régulièrement tout au long de votre vie.
- Contrairement à la croyance populaire, les implants mammaires ont une date de péremption, ils ne sont donc pas installés de façon permanente. Après un certain temps, la prothèse devra être retirée ou remplacée par une nouvelle.
- Bon nombre des changements qui se produiront dans vos seins après l'installation de la prothèse seront irréversibles. Si vous décidez d'abandonner l'arthroplastie plus tard, vous vous retrouverez avec des dépressions, des plis, des rides et d'autres défauts esthétiques.
Diminution de l'efficacité des examens de mammographie.
Le stenting réduit l'efficacité du diagnostic du cancer du sein. Il est nécessaire d'informer le médecin examinateur de la présence de la prothèse afin qu'il puisse utiliser des techniques spéciales pour minimiser le risque de rupture de la coque de la prothèse. En outre, une analyse supplémentaire peut être nécessaire dans différentes vues, augmentant la dose de rayonnement qu'une femme reçoit. Cependant, la détection précoce du cancer du sein justifie les risques associés.
Il est recommandé de passer une mammographie la veille de l'opération puis 6 à 12 mois après la pose de l'implant. Les images obtenues vous permettront de continuer à surveiller les changements qui se produisent dans les glandes mammaires.
Auto-examen des glandes mammaires.
Après l'installation de l'implant, il est nécessaire de procéder à un examen indépendant des glandes mammaires tous les mois. Demandez à votre médecin de vous expliquer comment faire la différence entre une prothèse et du tissu mammaire. Si des grumeaux ou des changements suspects sont détectés, une biopsie doit être effectuée. En faisant cela, veillez à ne pas endommager l'implant.
Capsulotomie fermée
La capsulotomie fermée, qui consiste à comprimer le tissu fibreux formé autour de l'implant pour casser la capsule, est déconseillée car elle peut endommager la prothèse elle-même.
Complications associées à l'implantation
Il existe un risque de complications avec tout type de chirurgie, telles que les effets de l'anesthésie, l'infection, l'enflure, la rougeur, le saignement et la douleur. Parallèlement à cela, des complications supplémentaires sont possibles lors de l'implantation.
Effondrement / rupture de la prothèse
Si l'intégrité de la coque est violée, la prothèse peut s'effondrer. Elle peut être instantanée ou progressive. Extérieurement, cela ressemble à un changement dans la taille ou la forme du sein. L'effondrement de la prothèse peut survenir à la fois dans les premiers mois après l'opération et après plusieurs années. La raison peut être un endommagement de la prothèse par des instruments chirurgicaux pendant l'opération, une contracture capsulaire, une capsulotomie fermée, une pression externe (par exemple, avec un traumatisme ou une compression intense de la poitrine, une compression excessive pendant la mammographie), avec une incision ombilicale, ainsi que pour des raisons inconnues/inexpliquées.
Il ne faut pas oublier que la prothèse s'use avec le temps, ce qui peut provoquer sa rupture/effondrement. Une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire pour retirer la prothèse inactive et en installer une nouvelle.
Contracture capsulaire
Le tissu cicatriciel ou capsule qui se forme autour de l'implant et le comprime est appelé contracture capsulaire. Dans la plupart des cas, l'apparition de la contracture capsulaire est précédée d'une infection, d'un hématome et d'un sérome. La contracture capsulaire est le plus souvent observée lorsque la prothèse est placée sous le pancréas. Les symptômes typiques sont l'épaississement et l'inconfort des seins, la douleur, la modification de la forme des seins, la protrusion et/ou le déplacement de l'implant.
En cas de compaction excessive et/ou de douleur intense, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer le tissu capsulaire ou l'implant lui-même et éventuellement le remplacer par un neuf. Cependant, cela n'élimine pas le risque de récidive de la contracture capsulaire.
La douleur
Après implantation d'une prothèse mammaire, des sensations douloureuses d'intensité et de durée différentes sont possibles. Cette douleur survient à la suite de nerfs pincés ou d'une contraction musculaire difficile, qui peuvent être causées par des prothèses de taille inappropriée, un mauvais placement, des erreurs chirurgicales et une contracture capsulaire. En cas de douleur intense, aviser le médecin traitant.
Intervention chirurgicale supplémentaire
Après un certain temps, il peut être nécessaire d'effectuer une intervention chirurgicale pour remplacer ou retirer la prothèse. De plus, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer la prothèse lorsque la prothèse s'effondre, une contracture capsulaire, une infection, un déplacement de la prothèse et l'apparition de dépôts de calcium. La plupart des femmes, après avoir retiré l'ancienne prothèse, en installent une nouvelle. Les femmes qui décident d'abandonner l'implantation d'une nouvelle prothèse doivent être préparées au fait qu'elles développeront des dépressions et/ou des plis et autres défauts esthétiques.
Insatisfaction avec l'effet cosmétique.
L'effet cosmétique de l'opération peut ne pas toujours satisfaire le patient. Rides possibles, asymétrie, déplacement de l'implant, taille incorrecte, forme indésirable, palpabilité de l'implant, rugosité (forme irrégulière, surélevée) et/ou couture trop large ou trop large.
La probabilité de ces défauts peut être réduite en planifiant soigneusement l'opération et en choisissant la bonne technique. Cependant, même dans ce cas, une telle possibilité ne peut être totalement exclue.
Infection
Toute intervention chirurgicale est associée à un risque d'infection. Dans la plupart des cas, l'infection se développe quelques jours à quelques semaines après la chirurgie. Si l'infection ne peut pas être contrôlée avec des antibiotiques et que la présence d'un implant rend le traitement difficile, la prothèse peut devoir être retirée. La pose d'un nouvel implant n'est possible qu'après guérison.
Dans de rares cas, un syndrome de choc toxique se développe après l'implantation d'une prothèse mammaire, ce qui peut mettre la vie en danger. Les symptômes comprennent une augmentation soudaine de la température corporelle, des vomissements, de la diarrhée, des évanouissements, des étourdissements et/ou une éruption cutanée. Si ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin et commencer le traitement.
Hématome / sérome
Un hématome est une collection de sang (dans ce cas, autour d'un implant ou d'une incision) et un sérome est une collection de liquide séreux, qui est le composant aqueux du sang. L'hématome et le sérome postopératoires peuvent contribuer à l'infection et/ou à la contracture capsulaire et s'accompagner d'enflure, de douleur et d'ecchymoses. La formation d'un hématome est plus probable dans la période postopératoire. Cependant, il peut apparaître à tout autre moment avec une ecchymose sur la poitrine. En règle générale, les petites ecchymoses et les séromes disparaissent d'eux-mêmes. De grandes ecchymoses ou séromes peuvent nécessiter un drainage. Dans certains cas, une petite cicatrice reste après le retrait du tube de drainage. Lors de la pose d'un drain, il est important de ne pas endommager l'implant, ce qui peut conduire à l'affaissement/rupture de la prothèse.
Changements de sensation dans la région du mamelon et du sein.
Après l'implantation de la prothèse, la sensibilité au niveau du mamelon et du sein peut changer. Les changements varient considérablement, d'une sensibilité significative à l'absence de sensation. Ces changements peuvent être temporaires et irréversibles et affecter la sensibilité sexuelle ou la capacité d'allaiter.
Allaitement maternel
Jusqu'à présent, il n'a pas été possible d'obtenir des données confirmant la diffusion de petites quantités de silicone de l'enveloppe de la prothèse vers les tissus environnants et son entrée dans le lait maternel. On ne sait pas non plus quel effet le silicone peut avoir sur un bébé s'il est ingéré avec du lait maternel. Il n'existe actuellement aucune méthode pour quantifier la quantité de silicone dans le lait maternel. Cependant, une étude comparant le niveau de silicone dans le lait maternel des femmes avec et sans prothèse suggère que les femmes avec des implants remplis de solution saline et les femmes avec des prothèses en gel ont des taux similaires.
Concernant la capacité à allaiter, selon l'enquête, la proportion de femmes incapables d'allaiter parmi les femmes porteuses d'implants était de 64% contre 7% chez les femmes sans implants. Lorsque la prothèse est implantée à travers l'incision de l'aréole, la capacité d'allaiter est considérablement réduite.
Dépôts de calcium dans les tissus entourant l'implant.
À la mammographie, les dépôts de calcium peuvent être confondus avec des tumeurs malignes. Pour les différencier des excroissances cancéreuses, dans certains cas une biopsie et/ou une ablation chirurgicale de l'implant peuvent être nécessaires.
Cicatrisation retardée
Dans certains cas, l'incision peut prendre beaucoup de temps à guérir.
Rejet de la prothèse
Une épaisseur insuffisante du lambeau cutané recouvrant la prothèse et/ou une cicatrisation prolongée peuvent conduire au rejet de la prothèse, qui sera clairement visible à travers la peau.
Nécrose
La nécrose, ou la mort des tissus autour de la prothèse, peut déformer de façon permanente le tissu cicatriciel et empêcher la cicatrisation. Dans de tels cas, il est nécessaire de recourir à la correction chirurgicale et/ou au retrait de la prothèse. La nécrose est souvent précédée d'une infection, de l'utilisation de stéroïdes pour nettoyer la poche chirurgicale, du tabagisme, d'une chimiothérapie / radiothérapie et d'une thérapie intense par la chaleur et le froid.
Atrophie du tissu mammaire / déformation de la paroi thoracique
La pression que la prothèse exerce sur le tissu mammaire peut s'amincir et se plisser. Cela peut arriver aussi bien avec une prothèse implantée qu'après son retrait sans remplacement.
Autres complications
Maladies du tissu conjonctif
Des inquiétudes concernant la relation entre la pose d'implants mammaires et le développement de maladies auto-immunes ou du tissu conjonctif telles que le lupus, la sclérodermie ou la polyarthrite rhumatoïde sont apparues après des rapports faisant état de ces affections chez un petit nombre de femmes portant des implants mammaires. Cependant, les résultats d'une série de grandes études épidémiologiques, qui ont examiné des femmes portant des implants mammaires et des femmes n'ayant jamais subi de chirurgie mammaire, indiquent que l'incidence de ces maladies chez les femmes des deux groupes est approximativement la même. Cependant, de nombreuses femmes pensent que c'est la prothèse qui a causé leur maladie. Selon les données publiées, l'arthroplastie n'augmente pas le risque de développer un cancer du sein.